Türkçe ve İngilizce özeti var.

Tez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi,2010

Kaynakça: 56-64 y.

Erektil disfonksiyon (ED) tüm dünyada yaygın bir sağlık sorunudur. ED'de temel patolojinin endotel disfonksiyonu olduğu düşünülmektedir. Arteryel sertlik (stiffness), endotel disfonksiyonunun erken dönemde belirlenmesinde kullanılabilecek güvenilir bir yöntemdir. Bu çalışmada bilinen kardiyovasküler hastalık ve ateroskleroz risk faktörleri olmayan ED hastalarında gerçekte sistemik vasküler hastalığın olduğunu göstermek amaçlandı. Çalışmaya 30 ED hastası (ortalama yaşı 48,7111,7) ve 20 sağlıklı erkek (ortalama yaşı 48,3±8,7) alındı. Aplanasyon tonometri yöntemi ile endotel fonksiyonları ve transtorasik ekokardiyografi ile aort sertliği ve sol ventrikülün sistolik ve diyastolik fonksiyonları incelendi. Ayrıca ED tedavisinde etkilili olduğu kanıtlanmış fosfodiesteraz tip 5 (PDE-5) inhibitörü tadalafilin bu ölçümler üzerine akut etkileri değerlendirildi. Çalışma ve kontrol grubu yaş, vücut kitle indeksi, vücut yüzey alanı, hemoglobin, üre, kreatinin, açlık kan şekeri, kan kolesterol değerleri açısından benzerdi. Vasküler ED grubunda beklendiği gibi Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi'nin ilk 5 sorusu (İİEF-5)' na göre skoru kontrol grubuna göre düşüktü (p<0,001). Vasküler ED grubunda nabız basıncı kontrol grubuna göre artmış bulundu ( p<0,05). Aort gerilimi ve aort esneyebilirliliği vasküler ED grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede daha düşük saptandı, (sırasıyla p<0,001 ve p<0,001). Vasküler ED grubunda tadalafil sonrası nabız basıncında (p=0,0179), sistolik kan basıncında (p=0,001) ve diyastolik kan basıncında (p=0,054) azalma izlenirken aort esneyebilirliği (p=0,001) ve aort gerilimi değerlerinde (p=0,003) anlamlı derecede artış saptandı. Vasküler ED grubunda büyük arter elastisite indeksi (BAEİ) değeri ve küçük arter elastisite indeksi (KAEİ) değeri kontrol grubuna göre azalmış saptandı, (sırasıyla p=0,02 ve p=0,003) Tadalafil sonrası her iki parametrede artış izlendi. Sol ventrikülün konvansiyonel ve doku Doppler ölçümlerinde sistolik fonksiyonlarda her iki grup arasında anlamlı bir farklılık izlenmezken miyokard performans indeksi ED grubunda artmış saptandı (p=0,035). Diyastolik fonksiyon parametrelerinde ise ED grubunda mitral A dalga hızı ve E/E' artmış, izovolümik gevşeme zamanı (İVGZ) uzamış saptandı. Tadalafil alımı sonrası İVGZ de kısalma, MPI da azalma ve İVA da artış izlendi. Sonuç olarak bu çalışma ED hastalarında aterosklerotik risk faktörleri ve bilinen kardiyak hastalık olmasa da sistemik vasküler hastalığın olduğu gösterildi. Sol ventrikül diyastolik fonksiyonları da ED hastalarında bozulmuştur. Tadalafilin hem arteryel sertlik hemde sol ventrikül diyastolik fonksiyonları üzerine olumlu etkileri olduğu izlendi. Endotel fonksiyonları üzerine bu olumlu etkileri nedeniyle bu grup ilaçların ileride rutin kullanımı söz konusu olabilir. Anahtar kelimeler: Erektil disfonksiyon, arteriyel sertlik, pulsed wave ekokardiyografi, doku Doppler ekokardiyografi, sol ventrikül fonksiyonu.