Türkçe ve İngilizce özeti var.

Tez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi,2011

Kaynakça: 27-29 y.

Sepsis; acil servis, klinik ve yoğun bakım hastalarının en önemli morbidite ve mortalite nedenlerindendir. Destekleyici tedaviler ve etkili antibiyotiklere rağmen hastalarda %30-70 oranında ölüm ile sonuçlanmaktadır. Tedavi stratejilerinin etkin bir şekilde kullanılabilmesi için erken tanı zorunludur. Çalışmamızda acil servise başvuran ve sepsis tanısı alan hastalarda Charlson Komorbidite İndeksi(CCI), Modifiye Erken Uyarı Skoru (MEWS) ve Acil Servis Sepsis Mortalite Skoru (MEDS)'nun 28. gün mortalitesinin tahmin edilmesindeki değeri prospektif olarak araştırıldı. CCI, MEWS ve MEDS hesaplanarak sepsis odakları, eşlik eden komorbid hastalıklar, SIRS değerleri ve hastaların 5. ve 28. gün mortaliteleri ile aralarındaki ilişki incelendi. 07/08/2009-15/02/11 tarihleri arasında AS'e başvuran 89488 hastanın 230'una (2.5/1000) sepsis tanısı konuldu. Bu hastaların %57.4'ü (n:132) erkek idi. Hastalarda 5. gün mortalitesi %17 (n:40) ve 28. gün mortalitesi %32.2 (n:74) olarak bulundu. Hastalarda en sık sepsis odağı olarak pnömoni ve üriner sistem enfeksiyonu saptandı. Beşinci gün mortalitesine göre ölen hastalar ile yaşayanlar arasında MEDS, MEWS ve Charlson skorları arasında anlamlı farklılık saptandı (sırasıyla pO.OOOI, p<0.013 ve p<0.006). Yirmi sekizinci gün mortalitesine göre ölen ve yaşayan hastalar arasında MEDS, MEWS ve Charlson skorları arasında anlamlı farklılık saptandı (sırasıyla p<0,0001, p<0,008 ve p<0,0001). MEDS skoru 5-7 arasında olanlar ile daha yüksek grupta olanların mortalite oranları arasında anlamlı farklılık bulundu, (sırasıyla p<0.004, p<0.001, p<0.001). MEDS skoru 8-12 arasında olanlar ile daha yüksek grupta olanlar arasındaki mortalite oranları arasında da anlamlı farklılık bulundu (sırasıyla p<0.001, p<0.001). Yirmi sekizinci gün mortalitesine göre hastalar SIRS kriter sayısı açısından karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmadı. Sepsis tanısı alan hastalar 28.gün mortaliteleri açısından ROC analizi ile değerlendirildiğinde, mortalitenin tahmini açısından eşik değerler MEDS skoru için >10, CCI için > 6 ve MEWS için > 6 bulundu. MEDS için 28. gün mortalitesi açısından Eğri Altında Kalan Alan (EAK) değeri 0.77 olarak saptandı. MEDS skorunun 28. gündeki mortalitenin tahminindeki duyarlılığı %90.54, özgüllüğü %.55.13, pozitif prediktif değeri %48.9 ve negatif prediktif değeri %92.5 olarak bulundu. MEDS skoru, MEWS ve CCI'ya göre prognostik açıdan daha değerli idi. Sonuç olarak acil serviste sepsis tanısı alan hastalarda MEDS skoru hesaplanmalı ve skoru yüksek olan hastalarda mortaliteyi azaltmak için mümkün olan en etkin tedavi en kısa sürede planlanmalıdır. MEDS skorunun acil servislerde bu yönden başarı ile kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Sepsis, sepsis mortalitesi, MEDS skoru, MEWS, CCI.