Tez (Uzmanlık Tezi) -- Uludağ Üniversitesi, 1995

Bu çalışma, koroner anjiyografileri yapılarak üç ana koroner arterin birinde % 50 veya daha fazla darlık saptanan ve ventrikülografileri normal olan 20 koroner arter hastası üzerinde, koroner arter hastalığının erken tanısında ve miyokard iskemisinin saptanmasında, dobutamin stres ekokardiyogratınin ve treadmill egzersiz testinin sensitivitelerini karşılaştırmak amacı ile yapılmıştır. Çalışmaya alman olguların 16'sı erkek, 4'ti kadın olup, yaş ortalaması 51.65 ± 10.6 (33 - 69) idi. Dobutaminstres ekokardiyografide, toplam 20 olgunun 14'ünde miyokard iskemisinin göstergesi olan duvar hareket bozukluğu gelişirken, egzersiz EKG ' de toplam 20 olgunun 11'inde miyokard iskemisini gösteren ST segment çökmesi ve angina gelişmiştir. Çalışmamızda, tek damar koroner arter hastalarında dobutamin stres ekokardiyografinin sensitivitesi % 70, treadmill egzersiz testinin ise % 55 olarak bulunmuştur. Miyokard oksijen ihtiyacındaki artış, egzersiz testinde esas olarak kalp hızının artmasına, dobutamin inluzyonu sırasında ise miyokard kontraktılitesinin artmasına bağlıdır. Çalışmamızda, treadmill egzersiz testinde kalp hızı ( p < 0.01 ), sistolik kan basıncı ( p < 0.05 ), diyastolik kan basıncı (p < 0.05) ve double produet (p<0.01) dobutamin stres testine göre anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. Dobutamin stres ekokardiyografide, sol ventrikiil diyastolık parametrelerinde oluşan değişiklikler, sol ventrikiil sistolik parametre değişikliklerine göre koroner arter hastalığının tanısındadaha duyarlı bulunmuştur (p < 0.01) Dobutamin inlüzyonu sırasında, kardiyak ve non-kardiyak ciddi yan etki görülmemiştir. Böylece dobutamin stres ekokardiyografınin tek damar koroner arter hastalarının tanısında, treadmill egzersiz testine göre (% 55) sensitivitesinin daha yüksek olduğu (% 70) ve koroner arter hastalarının değerlendirilmesinde tercih edilen bir metod olduğu sonucuna varılmıştır. Dobutamin stres ekokardiyografi rutin yapılan bir test değildir. İstirahat elektrokardiyografisinde ST segment anormalliği veya non-kardiyak nedenlerden dolayı egzersiz yapılamadığı durumlarda treadmill egzersiz testine tercih edilmelidir.