İngilizce ve Türkçe özeti var.

Tez (Uzmanlık) -- Uludağ Üniversitesi, 2004

Kaynakça : 39-43 y.

Kararsız anginalı hastalar ani kardiyak ölüm, miyokard infarktüsü ve revaskülarizasyon gerektiren inatçı angina açısından düşük veya yüksek riske sahiptirler. Yüksek riske sahip hastalarda erken kötü prognoz, yoğun tıbbi tedaviye rağmen devam eden semptomatik veya sessiz miyokard infarktüsüne bağlanmıştır. Kardiyak troponin l normalde kanda bulunmayan bir proteindir. Dolaşımda bulunması, miyokard hücre hasarım gösterir. Biz bu çalışmada kararsız anginalı hastaların serumunda troponin l varlığının erken prognozun belirleyicisi olup olmadığım araştırdık. Çalışmamıza Braunwald sınıf III kararsız anginalı 114 hasta dahil edildi. Bütün hastalarda 0, 8, 16, 24. saatlerde serum troponin l ve CK-MB düzeyleri çalışıldı. Troponin l üst sınırı 0.5 ng/mL olarak belirlendi. Troponin l düzeylerine göre hastalar 2 gruba ayrıldı ( Tnl(-): grup1 0.5 ng/mL, Tnl(+):grup2 ] 0.5 ng/mL ). Bütün hastaların EKG'leri kaydedildi. Hastalar hastaneye kabullerinden sonraki 30 günlük dönemde kardiyak olaylar ( ölüm, revaskülarizasyon, miyokard infarktüsü, tekrarlayan angina ) açısından izlendi. Çalışmamıza dahil edilen hastaların 58 tanesinde troponin l negatif ( %50.4 ), 56 tanesinde pozitif olarak saptandı ( %49.6 ). Hastaların hepsinde CK-MB düzeyleri normal olarak saptandı. Otuz günlük dönemde; kardiyak troponin l düzeyleri yüksek olan hastaların 3 tanesinde kardiyak ölüm gerçekleşti. Troponin l negatif olan grupta 7 hasta revaskülarizasyona giderken diğer grupta bu sayı 25 olarak bulundu ( p=0.005 ). Troponin l negatif olan grupta hiç MI görülmezken, diğer grupta 1 tane MI saptandı. Aynı şekilde troponin l negatif olan grupta 1 tane hasta tekrarlayan angina nedeniyle hastaneye yatarken, pozitif olan grupta 5 hasta yatırıldı. Bu dönem içinde 1. grupta 50 hastada kardiyak olay saptanmazken 2. grupta 22 hastada kardiyak olay saptanmadı ( p=0.005 ). Sonuç olarak; kardiyak troponin l ölçümü kararsız anginalı hastalarda yüksek riskin belirlenmesinde ve erken koroner anjiyografı kararının verilmesinde yol gösterici olan kolay ucuz ve invaziv olmayan bir yöntemdir. Anahtar kelimeler: Kararsız angina, troponin l, kardiyak olay