İngilizce ve Türkçe özeti var.

Tez (Uzmanlık) -- Uludağ Üniversitesi, 2004

Kaynakça : 38-42 y.

Kalp yetersizliği olan hastalarda, kalp hızı değişkenliği (KHD) ölçümleri non-invazif bir metod olarak kullanılmakta ve nöro-kardiyovaskuler durum hakkında bilgi edinilebilmektedir. Bu çalışma, kalp yetersizliği olan hastalarda 24 saatlik ve kısa süreli KHD metodlarının otonomik disfonksiyonu belirlemede etkinliklerini ve prognostik değerlerinini belirlemek amacıyla planlanmıştır. Çalışmaya, semptomatik veya asemptomatik sol ventrikül disfonksiyonu (ejeksiyon fraksiyonu [%40) olan 46 hasta dahil edildi. Çalışma grubunda, 6 hasta NYHA evre l (%13), 19 hasta NYHA evre II (%63) ve 11 hasta NYHA evre III (%24) olarak sınıflandırıldı. Hastaların ilk gün 24 saatlik Holter kayıtlannda KHD analizi yapıldı. Ertesi gün, tilt masası kullanılarak (1) 10 dk supin pozisyonunda istihirahat halinde; (2) 10 dk kontrollü solunum sırasında (20 solunum/dk); ve (3) 10 dk tilt masasının eğimi 80° 'ye getirerek pasif ortostatizm sırasında alınan Holter kayıtlannda kısa süreli KHD analizi yapıldı. NYHA evre III hastalarının 24 saatlik ve kısa süreli Holter kayıtlarında (supin pozisyonunda, kontrollü solunum ve tilt sırasında) LF/HF oranlannın NYHA evre l-ll hasta grubuna göre anlamlı olarak azalmış olduğu belirlendi (sırasıyla; p=0.0001, p=0.01, p=0.03, p=0.0001). Hastaların 446±186 günlük takip periyotlannda, 20 olguda birleşik kardiyovasküler son noktalar gelişti. Cox çok değişkenli analizlerde azalmış 24 saatlik LF/HF oranının (OR=0.4, %95 Cl 0.31-0.73, p=0.001) ve düşük sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (OR=0.9, %95CI 0.83-0.99, p=0.03) artmış kardiyovasküler mortalite ve morbidite i!e ilişkili olduğu belirlendi. Çalışmamız her iki yöntemin kardiyak otonomik disfonksiyonun belirlenmesinde etkin olduğunu ve sadece 24 saatlik KHD ölçümlerinin prognostik değer taşıdığını gösterdi. Anahtar kelimeler: Kalp yetersizliği, kalp hızı değişkenliği, mortalite, morbidite