Türkçe ve İngilizce özeti var.

Tez (Üst İhtisas)--Uludağ Üniversitesi, 2000

Kaynakça: 42-48 y.

Bu çalışmada, hipertansif hemodiyaliz olgularında anjiiyotensin reseptör blokeri losartanın ambulatuar kan basıncı, insülin direnci ve lipid profili üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. 28 stabil hemodiyaliz olgusu çalışmaya dahil edildi. Olgular 2 gruba ayrıldılar. 1. gruptaki 17 olguya 16 hafta boyunca 50-100 mg/gün losartan tedavisi uygulandı (Losartan grubu). Kalan 11 olguya ise herhangi bir antihipertansif ilaç verilmedi (Kontrol grubu). Tüm olgularda hemen tedavi öncesi ve 16 hafta sonra, hafta başı prediyaliz 24 saatlik ambulatuar kan basıncı takibi (AKBT) yapıldı. Ayrıca tedaviden 2 hafta ve 1 hafta önce, hemen tedavi öncesi ve tedavi süresince 2 hafta aralıklarla diyaliz öncesi ofis sistolik (SKB) ve diyastolik (DKB) kan basıncı ölçümleri, nabız dakika sayıları, diyaliz öncesi ve sonrası vücut ağırlıkları kaydedildi. Hemen tedavi öncesi ve sonrası, 12 saat açlık sonrası serum glikoz, insülin, üre, kreatinin, ürik asid, sodyum, potasyum, klor, kalsiyum, fosfor, total protein, albumin, AST, ALT, total kolesterol, trigliserid, HDL-kolesterol, apoprotein A1 ve B, lipoprotein (a), serum demir ve total demir bağlama kapasitesi, paratiroid hormon (PTH) düzey ölçümleri ve tam kan sayımı yapıldı. İnsülin direnci ve beta hücre fonksiyonu HOMA yöntemi kullanılarak hesaplandı. Diyaliz etkinliği üre kinetik model ile değerlendirildi. İstatistiksel analiz; grup içi karşılaştırmalarda Wilcoxon işaret testi, gruplar arası karşılaştırmalarda ise Mann Whitney U-testi veya eşleştirilmemiş serilerde student's t-testi ve oranların karşılaştırılmasında ise Fisher tam test ile yapıldı. 25 olgu çalışmayı tamamladı. Losartan grubunda diyaliz öncesi kan basınçları tedavinin 2. haftasından itibaren anlamlı azaldı. Çalışma süresince olguların ağırlıkları anlamlı değişmedi. Losartan grubunda 24 saatlik, gün boyu ve gece boyu SKB ve DKB değerleri azaldı. Gün boyu SKB. dışındaki azalmalar istatistiksel olarak anlamlıydı. Ama sadece losartan ve kontrol grubundaki gece boyu ortalama SKB ve DKB'ndaki yüzde değişiklikler arasında anlamlı bir fark vardı (sırasıyla, -%6 ± 9'a karşılık %1 ± 4 ve -%8 ± 12'ye karşılık %1 ± 7, p]0.05). Tedavi sonrası losartan grubunda AKBT ile SKB'nı 140 ile 160 mmHg arasında okuma oranı (%20), kontrol grubundan (%70) daha düşüktü. Losartan grubunda AKBT ile SKB'nı ] 160 mmHg okuma oranı (%33.3), ofis ölçümüne göre (%0) daha yüksekti. Losartan grubundaki iki olgunun diurnal varyasyonu düzeldi. Losartan grubunda gece boyu SKB'nı ] 140 mmHg ve 24 saatlik ve gece boyu DKB'nı ] 90 mmHg okuma yüzdeleri anlamlı azaldı. Kontrol grubunda ise 24 saatlik, gün boyu ve gece boyu DKB'nı ] 90 mmHg okuma yüzdeleri anlamlı arttı. Her iki grubun serum açlık...