Türkçe ve İngilizce özeti var.

Tez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi, 2002

Kaynakça: 27-31 y.

Medulla spinalis ve etrafını saran kemik yapılarda gerçekleştirilecek operasyonların en önemli komplikasyonlarından biri paraplejidir. Bu nedenle bu tür cerrahi girişimlerde, medulla spinalis monitorizasyonu mutlaka gerçekleştirilmelidir. İntraoperatif uyandırma(İOU) testi, medulla spinalis monitorizasyon yöntemleri arasında en eski ancak hala yaygın kullanım alanı bulan bir yöntemdir. İOU testi; hızlı ve ağrısız gerçekleştirilmeli, ameliyattan sonra hasta tarafından hatırlanmamalı ve hemodinamık yönden iyi bir stabilizasyon sağlamalıdır. Çalışmamızda farklı iki opioid içeren total intravenöz anestezi ile İOU testi yapılan skolyoz cerrahisinde hemodinamık koşulların karşılaştırılması amaçlanmıştır. Skolyoz cerrahisi nedeniyle İOU testi uygulanacak ASA l-ll grubuna giren, yaşları 9-31 arasında, 8 erkek 30 kadın toplam 38 olgu çalışma kapsamına alındı ve olgular rastgele olarak iki gruba ayrıldı. Çalışmamızda tüm olgularda hipnotik olarak midazolam (300mgr/kg indüksiyon, 300-225-150-75mgr/kg/st evrelere göre infüzyon) ve kas gevşetici olarak mivakuryum (200mgr/kg indüksiyon, 500-375-250-125-mgr/kg/st evrelere göre infüzyon) kullanıldı. 1.grupda(n=19) remifentanil (1mgr/kg indüksiyon, 30mgr/kg/st tüm evrelerde infüzyon) kullanılırken, 2.grupda(n=19) alfentanil (30mgr/kg indüksiyon, 30mgr/kg/st tüm evrelerde infüzyon) kullanıldı. Ayrıca operasyon 6 cerrahi evreye ayrılıp, her evre için ayrı infüzyon dozları içeren şema düzenlenmiştir(Evre 1= Cilt insizyonundan cerrahi alanın ortaya çıkarılmasına kadar, Evre 2= 1. evre sonundan vida ve desteklerin yerleştirilmesine kadar, Evre 3= Vertebra tespit cihazının yerleştirilmesi, Evre 4= Düzeltme, Evre 5= "İOU", Evre 6="İOU"dan cildin kapanmasına kadar). Tüm olgularda elektrokardiyogram, periferik oksijen satürasyonu, santral venöz basınç, idrar çıkışı, invaziv kan basıncı ve arteriyel kan gazı takibi yapılarak İOU evresinde iki grup arasındaki fark incelenmiş ve ayrıca ameliyat sonrası tüm olgulara İOU evresi hakkında sorgulamaları yapılmıştır. İki grup arasında İOU öncesi dönemdeki sistolik arteriyel basınç, diastolik arteriyel basınç ve ortalama arteriyel basınç değerlerinde, başlangıç değerlerine göre; Lgrupda %1,7-3,6 arasında bir azalma bulunurken, 2.grupda %8,9-11,7 arasında bir artış bulunmuştur. Bu değişim istatistiksel olarak iki grup arasında anlamlı bulunmuştur(p[0.05, p[0.05, p[0.05). İki grup arasında İOU süreleri(1.grup=5,8±0,91dk, 2.grup=5,5±0,68dk) yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır(p]0.05). Sonuç olarak; cerrahi evrelere göre ilaç dozlarının azaltılması hızlı ve sorunsuz İOU sağlarken, remifentanil grubunun alfentanile göre vital