Türkçe ve İngilizce özeti var.

Tez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi, 2003

Kaynakça: 39-43 y.

Hipotansif anestezi yöntemi total kalça protezi (TKP) gibi major ortopedik cerrahi olgularında kanama miktarını azaltarak daha iyi cerrahi görüş sağlamak, operasyon süresini kısaltmak, kan transfüzyon ihtiyacını azaltarak olası transfüzyon reaksiyonlarını önlemeye yönelik uygulanabilir. Ancak olası parankim hipoperfüzyonu nedeni ile çoğu anestezistler tarafından kullanılmamaktadır. Bu nedenle çalışmamızda epidural anestezi ve vazodilatatör ajan ile gerçekleştirilen hipotansif anestezinin etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Primer TKP uygulanacak, ASA I - II grubuna dahil, yaşları 22-76 arasında, 23 kadın 14 erkek toplam 37 olgu rastgele iki gruba ayrıldı. Epidural anestezi sonrası hipotansif gruba (n=18) cerrahi insizyondan önce ortalama arter basıncı (OAB) 60-70mmHg olacak şekilde nitrogliserin (NTG) infüzyonu başlandı, insizyon kapatılmaya başlanırken durduruldu. Kontrol grubuna (n=19) ise sadece epidural normotansif anestezi uygulandı. Tüm olgulara elektrokardiogram (EKG), periferik oksijen satürasyonu (SpO2), santral venöz basınç (SVB), idrar outputu (İOP), invaziv kan basıncı monitorizasyonu uygulandı. Olguların operasyon süresi, peroperatif hemodinamik değişimleri, kardiyak yönden klinik şikayetleri, serebral yönden oryantasyon ve hafıza durum muayenesi, preoperatif ve postoperatif 1. gün alınan kan örnekleri ile hematolojik, böbrek ve karaciğer fonksiyon parametreleri, operasyon sırasında kanama miktarı, transfüzyon gereksinimi olan hasta sayısı ve miktarı kaydedildi. Olgular taburcu olana kadar takip edildi. İstatistiki analizler Wilcoxon, Mann Whitney U, Chi - square Fisher's Exact testleri ile yapıldı.Her iki grubun karakteristik özellikleri, preoperatif parametreleri ile laboratuar değerleri, operasyon süreleri benzerdi. Peroperatif ve postoperatif kardiyak, renal, serebral, akciğer ve karaciğer fonksiyonları yönünden bir komplikasyonla karşılaşılmadı. Kanama miktarı, transfüzyon miktarı ve gereksinimi olan olgu sayısı hipotansif grupta istatistiksel olarak az bulundu (p[ 0.05).Sonuç olarak; etkin monitorizasyon ve laboratuar takipleri yapılarak iyi bir anestezi yönetimi ile olası riskler minimalize edilerek TKP cerrahisinde kan kaybının azaltılması ve diğer potansiyel avantajları nedeniyle hipotansif anestezi yöntemi tercih edilebilir. Anahtar kelimeler: hipotansif anestezi, kontrollü hipotansiyon, nitrogliserin, epidural anestezi, primer total kalça protezi.SUMMARY Hypotensive anesthesia is used to reduce blood loss with a consequent reduction in risks associated with blood transfusion, to improve the quality of the surgical field and to reduce the operative time in major orthopedic surgery including total hip replacement (THR) surgery. However it is...