Türkçe ve İngilizce özeti var.

Tez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi, 2003

Kaynakça: 22-27 y.

Amaç: Obezlerde önerilen hızlı indüksiyon-entübasyon tekniği bir apne dönemi içerdiğinden preoksijenasyon önerilir, ancak uygulama tekniği konusunda bir fikir birliği yoktur. Çalışmamızda "continuous positive airway pressure" (CPAP), tidal volüm solunumu (TVS) ve derin solunum (DS) tekniklerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç-yöntem: Etik kurul onayından sonra elektif, ASA l-ll grubu, yaşları 17-60, vücut kütle indeksi (VKİ) 30-40 kg.m­­­­­­­­­­­­­­­¯2 arasında değişen, solunum fonksiyon testi (SFT) normal, hemoglobini]10 g.dL­­­­­­¯1, Mallampati sınıf I, randomize 115 olgu çalışmaya alındı. Beş farklı preoksijenasyon tekniği; CPAP/3 dk grubu (n=23): 3 dk süreyle 7,5 cmH20 basınçla CPAP solunumu, 5 Ldk¯1/TVS grubu (n=23): 5 L.dk¯1 akımla 3 dk süreyle TVS, 8 Ldk¯1/TVS grubu (n=23): 8 L.dk¯1 akımla 3 dk süreyle TVS, 8 DS/60 sn grubu (n=23): 10 L.dk¯1 akımla 60 sn süreyle 8 DS, 4 DS/30 sn grubu (n=23): 10 L.dk¯1 akımla 30 sn süreyle 4 DS uygulandı. Arteryel kan gazı örnekleri oda havasında-kontrol, preoksijenasyon sonrasında ve apne döneminde periferik O2 satürasyonu (SpO2) %95'e düşünce alındı. Apne döneminde SpO2'nin %100'den 99'a ve %99'dan 95'e düştüğü desatürasyon süreleri ile %100 O2 ile ventilasyon sonrasında %95'ten 99'a çıktığı resatürasyon süreleri ve ayrıca ortalama kan basıncı (OKB) ve kalp atım hızları (KAH) kaydedildi. İstatiksel değerlendirmede Kruskal-Wallis, Mann-Whitney U, Wilcoxon Signed Ranks testleri kullanıldı. Sonuçlar: Preoksijenasyon sonrası parsiyel arteriyel O2 başmandaki (Pa02) en yüksek artış 8 L.dk¯1/TVS yaptırılan olgularda görüldü (pá0.001, p[0.01, p[0.01, p[0.01). Apne döneminde Sp02 %95 olduğunda parsiyel arteriyel C02 basıncındaki (PaC02) artış 5 Ldk¯1/TVS ve 4 DS/30 sn yapılanlarda daha yüksekti. Sp02'nin %100'den 99'a düşmesi için geçen süre 8 DS/60 sn uygulanan olgularda daha uzundu (167.09±9.25 sn), %99'dan 95'düşmesi için geçen desatürasyon süreleri ise benzerdi. %100 02 ile ventilasyon sonrası Sp02'nin %95'ten 99'a yükselmesi için geçen resatürasyon süresi 5 L.dk¯1/TVS (22.00±1.74 sn) uygulananlarda daha kısaydı. OKB'da en az değişiklik 8 Ldk¯1/TVS yaptırılanlarda, KAH'da tüm ölçüm zamanlarında en belirgin değişim 8 DS/60 sn uygulanan olgularda kaydedildi. Tartışma: Çalışmamızda elde edilen en yüksek Pa02 değerleri, en uzun desatürasyon süresi, en az PaC02 ve pH değişikleri birlikte değerlendirildiği zaman SFT ve hemoglobin değerleri normal, morbid obez olmayan, orta yaş, sağlıklı olgularda preoksijenasyon için 10 L.dk¯1 akımla 8 DS/60 sn ve 8 L.dk¯1 akımla TVS/3 dk tekniklerinin diğerlerine göre daha iyi olduğu kanısına vardık. SUMMARY Aim of investigation: As rapid-sequence induction includes a period of apnea in obesity, preoxygenation is recommended...