Türkçe ve İngilizce özeti var.

Tez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi, 2006

Kaynakça: 47-56 y.

Amaç: Natriüretik peptidlerin dolaşımdaki konsantasyonları miyokard enfarktüsü sonrası sağkalım ile yakın ilişkilidir. Bizler bu çalışmada natriüretik peptid ailesinden N Terminal ( NT ) proBNP' nin ST segment elevasyonlu miyokard enfarktüslü olgularda prognostik değerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniği yoğun bakımına akut ST segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü tanısı ile yatan ve dahil edilme kriterlerini karşılayan 57 hasta alındı. Yoğun bakımda standart tedavi başlanan olgulardan 6 ve 36'ncı saatte plazmada NT - proBNP bakılmak üzere venöz kan örnekleri alındı. Hastaların eş zamanlı EKG'leri çekildi ve kardiyak enzimleri çalışıldı. Üçüncü ayda poliklinik kontrolüne çağrılan hastalar istenmeyen major kardiyak olaylar ( ölüm, revaskülarizasyon, tekrarlayan miyokard enfarktüsü ve angina ) açısından değerlendirildi ve NT - proBNP değerleri ölçüldü. Her üç NT - proBNP değeri ile istenmeyen major kardiyak olaylar arasındaki ilişki araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastalar ST segment elevasyonuna göre anterior MI geçiren ( Grup A ) ve inferior MI geçiren ( Grup B ) hastalar şeklinde iki gruba ayrıldı. Her ne kadar istatistiksel olarak anlamlı fark oluşturmasa da Grup A' da sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun daha düşük, duvar hareket skor indeksinin daha yüksek olduğu saptandı ( p›0,05 ). Üçüncü ay sonunda en az bir istenmeyen major kardiyak olay geçirenlerle hiç geçirmeyenler arasında NT - proBNP seviyeleri açısından anlamlı istatistiksel fark elde edilemedi ( p›0,05 ). 36' ncı saatte saptanan ortalama NT - proBNP düzeyi 6' ncı saat ortalama NT - proBNP düzeyi ile kıyaslandığında Grup A olgularında 10,6 ± 26,2 kat artış gösterdiği, Grup B olgularında 3,6 ± 4,7 kat artış gösterdiği saptandı ve bu değer her iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı fark oluşturdu ( p=0,016 ). Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ile NT - proBNP seviyeleri arasında korelasyon gözlenmedi. İstatiksel olarak anlamlı bir fark oluşturmasa da özellikle 36' inci saat NT - proBNP değerleri 300 pg/ml' nin üzerinde olduğunda daha fazla sayıda olgunun istenmeyen major kardiyak olaylar geçirdiği tespit edildi. Sonuç: Çalışma sonucunda NT - proBNP seviyelerinin her ne kadar istatistiksel anlamlılığa ulaşmasa da istenmeyen major kardiyak olayları öngörmede önemli veriler sağlayacağı kanısındayız. Özellikle 36' inci saat NT - proBNP değerlerinin 300 pg/ml' nin üzerinde olması istenmeyen major kardiyak olayların önceden tespitinde ve önlem alınmasında önemli katkı yapabilir. Anahtar kelimeler: Akut Miyokard Enfarktüsü, NT- proBNP...