Türkçe ve İngilizce özeti var.

Tez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi, 2014

Kaynakça: 39-44 y.

Miyastenia Gravis (MG), nöromusküler kavşağın otoimmün bir hastalığıdır. Çalışmamızda Eylül 1994 - Ocak 2013 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı’nca timektomi uygulanan MG’li olguların peroperatif anestezi yönetimlerini retrospektif olarak irdelemeyi amaçladık.Etik kurul onayı sonrası, ASA l-lll sınıfı, 18-59 yaş arası, timektomi uygulanan MG tamlı ve verilerine ulaşılabilen 33 olgu çalışmaya alındı.Olguların demografik verileri ve hastalığa özgü özellikleri, preoperatif dönemde yoğun bakım ihtiyacı ve uygulanan intravenöz immünglobulin tedavisi kaydedildi. Solunum fonksiyon testleri değerlendirildi, peroperatif anestezi ve analjezi yönetimi ve komplikasyonlar kaydedildi.Osserman sınıfları ve Leventhal skorları belirlendi. Osserman sınıflamasına göre %87.9’u sınıf 1 ve 2, %12.1’i ise sınıf 3 olarak belirlendi. 3 olgunun Leventhal skoru >10 olarak hesaplandı. Olguların %9.1’inde balans anestezi, %78.8’inde balans anestezi ve torakal épidural analjezi, %12.Tinde ise total intravenöz anestezi ve torakal épidural analjezi uygulandı.Atrakuryum %15.2 oranı ile indüksiyonda en çok tercih edilen nöromüsküler blokerdi. Bunu rokuronyum (%12.1 ) ve mivakuryum (%9.1) izledi. 20 olguda fentanil (%60.6), 12 olguda ise alfentanil (%36.4) tercih edildi. Sadece 2 olgunun idamesinde nöromüsküler bloker kullanıldı ve ameliyat sonunda sugammadeks uygulandı, intraoperatif dönemde sadece 5 olguda hipotansiyon, 1 olguda bradikardi gelişti.Olguların tümü ameliyathane odasında ekstübe edildi. 14’ü postoperatif 1. gün yoğun bakım ünitesinde izlendi. 3 olguda sırasıyla jeneralize tonik klonik nöbet, hipertansiyon ve solunum sıkıntısı gözlendi. Reentübasyon veya ventilasyon desteği gerekmedi. 4 olguda ek analjezik gereksinimi oldu.Sonuç olarak, MG’li olguların anestezi yönetiminde standart bir protokol bulunmamakla birlikte; hasta ve ilaç etkileşimi göz önüne alınmalı ve nöromüsküler monitörizasyonun ve etkin bir aneljezinin önemi de unutulmamalıdır.Anahtar kelimeler: Miyastenia gravis, timektomi, anestezi.