Tez (Uzmanlık Tezi) -- Uludağ Üniversitesi, 1998

Çalışmamızda doğum analjezisinde intratekal bupivakain ve fentanil kombinasyonuna eklenen klonidin ve neostigminin etkinliğini ve güvenilirliğini araştırdık. Doğumun aktif fazına girmiş miadında gebeliği olan 45 olgu rastgele ve çift kör olarak çalışmaya alındı. Olguların tümüne kombine spino epidural teknik uygulandı. Grup BF (n:15) bupivakain flk 2,5mg + fentanil 25 μg, Grup BFK (n:15) bupivakain flk 2,5mg + fentanil 25 μg + klonidin 30 μg, Grup BFKN (n:15) bupivakain flk 2,5mg + fentanil 25 μg + klonidin 30 μg + neostigmin 10 μg uygulandı. Çalışma solüsyonları toplam 2 cc olacak şekilde % 10 Dekstroz ile tamamlandı. Spinal analjezi etkisi sona erdiğinde epidural kateterden % 0.25 bupivakain 5 cc uygulandı. Olgular hemodinamik verileri, ağrı, motor blok, sensoriyal blok düzeyleri, spinal analjezi süresi ve yan etkiler açısından izlendi. Gruplar arası analjezi süreleri karşılaştırıldığında, BFKN (165.3 ± 8.3 dk) (p<0.001) ve BFK (123.3 ± 5.4 dk) (p<0.01) gruplarında BF'ye (90.4 ± 5.4 dk) göre anlamlı olarak daha uzun olduğu saptandı. Ayrıca BFKN ile BFK grupları arasında da analjezi süresinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.01). Yan etki olarak BF grubunda bir, BFKN grubunda beşolguda bulantı - kusma görüldü. Gruplar arasında hemodinamik veriler, ağrı, motor blok, sensoriyal blok düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi. Olguların tümü analjezi kalitesinden memnun kaldılar. Bu çalışmada intratekal opioid ve lokal anesteziğe eklenecek düşük doz klonidin ve neostigminin analjezi süresini uzatmada güvenli ve etkili olduğu kanısına vardık.