Türkçe ve İngilizce özeti var.

Tez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi, 2015

Kaynakça: 67-79 y.

Kalp yetersizliği, nörohormonal ve sempatik aktivite artışı, inflamasyon, yeniden şekillenme ile ilişkili, kardiyak fonksiyonların bozulmasıyla karakterize klinik bir sendromdur. Oksidatif stresin kalp yetersizliği patogenezinde oynadığı kritik rol bilinmektedir. İyi bilinen bir biyobelirteç olan B-tipi natriüretik peptit (BNP) kalp yetersizliği tanı ve prognozunda yaygın olarak kullanılmaktadır. Yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) ile ilişkili bir glikoprotein olan paraoksonaz 1 ‘in (PON1) HDL’nin sistemik antioksidan aktivitesinin ortaya çıkmasında anahtar rol oynadığı düşünülmektedir. Kalp yetersizliğinin farklı patolojik yönlerini yansıtan biyobelirteçlerin kombinasyonu, kalp yetersizliği tanı ve prognozunun değerlendirilmesinde önemli fayda sağlayacaktır. Biz bu çalışmada sol ventrikül sistolik kalp yetersizliğinin tanısında ve değerlendirmesinde serum PON1 ve total antioksidan kapasite (TAK) seviyelerinin rolünü ve bu belirteçlerin yerleşmiş kardiyak biyobelirteçler ile ilişkisini araştırdık.Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalfna Ekim 2013 ile Mart 2014 tarihleri arasında kalp yetersizliği tanısı ile başvuran 60 hasta (NYHA [New York Kalp Birliği] sınıf lll-IV, ekokardiyografide sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu [SVEF] <%50 olan) ve 30 sağlıklı kontrol grubu alındı. Biyokimyasal tetkikler için aydınlatılmış onam alındıktan sonra serum PON1, TAK ve pro-BNP için kan alındı.Serum PON1 aktivitesi kalp yetersizliği grubunda [138,7 (35-409) U/L], kontrol grubuna [249,8 (67-770) U/L] göre anlamlı olarak daha düşük saptandı (p<0,001). Serum TAK düzeyi kalp yetersizliği grubunda [1,39 (0,93-2,5) mmol/L], kontrol grubuna [1,41 (0,82-2,5) mmol/L] göre anlamlı olmayacak düzeyde düşük saptandı (p=0,847). Tüm olgularda serum PON1 aktivitesinin sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (SVEF), TAK, GFR (Glomerular Filtrasyon Hızı), hemoglobin, total kolesterol ve LDL kolesterol ile pozitif korelasyon gösterdiği, pro BNP, yaş, üre, kreatinin, AST (Aspartat aminotransferaz) ile negatif korelasyon gösterdiği saptandı. Serum PON1 için ROC eğrisinde çizgi altında kalan alanın %74,9 olduğu ve 235,3 U/L PON1 değeri “cut off’ olarak alındığında sol ventrikül sistolik kalp yetersizliği tanısı için duyarlılığı %80 ve özgüllüğü ise %63,33 idi.Bu çalışmada, serum PON1 aktivitesi kontrol grubu ile karşılaştırıldığında iskemik ve dilate kalp yetersizliği olan grupta anlamlı olarak daha düşük bulundu. Tüm olgularda serum PON1 aktivitesi, EF ve TAK ile pozitif korele idi, pro BNP, yaş, üre ve kreatinin değerleri ile negatif korele olduğu görüldü. Serum PON1 aktivitesi sol ventrikül kalp yetmezliği tanısında yüksek duyarlılığa ve orta derecede özgüllüğe sahiptir. Sol ventrikül sistolik kalp yetersizliği olan hastalarda serum PON1 aktivitesi ve TAK’nin patofizyolojik ve klinik anlamlılığının belirlenmesi için prospektif büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: Sol ventrikül sistolik kalp yetersizliği,paraoksonaz-1, total antioksidan kapasite, ejeksiyon fraksiyonu, serum pro-BNP.