İngilizce ve Türkçe özeti var.

Tez (Uzmanlık) -- Uludağ Üniversitesi, 2004

Kaynakça : 63-75 y.

Kardiyovasküler hastalıklar başta gelişmiş ülkeler olmak üzere tüm dünyada en önemli mortalite ve morbidite nedenidir.Bu çalışmada koroner arter hastalığı tanısında en sık kullanılan test olan egzersiz stres testi değerlendirilmesi sırasında ST seğmeni değişikliklerinin yanında QT dispersiyonunun incelenmesi planlandı. Daha önceden miyokard enfarktüsü ya da koroner arter hastalığı öyküsü olmayan, kliniğimize göğüs ağrısı ile başvuran 51 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara egzersiz stres testi yapıldı. 11 hastanın (%21,6) egzersiz stres testi ST segment analizine göre negatif olarak kabul edilerek (negatif EST) normal popülasyonda QT dispersiyonunun belirlenebilmesi amacıyla birinci kontrol grubunu oluşturmuştur. Egzersiz stres testi pozitif olan 40 (%78,4) hastaya koroner anjiyografi yapıldı. Bu 40 hastanın, 13 (% 32,5)' ünün koroner anjiyografisi normaldi, koroner damarlarda lezyon saptanmadı ve 2. kontrol grubunu oluşturdular. Diğer 27 (% 67,5) hastada ise koroner lezyon saptandı, bu hastalar ise hasta grubunu oluşturdu. Tüm grupların EST sırasındaki QT dispersiyonlarının (QTd) ve hıza göre düzeltilmiş QT dispersiyonlarının (QTdc) değişimleri incelendi. 1. ve 2.kontrol gruplarının QTd başlangıç, QTdc başlangıç, QTd maksimum, QTdc maksimum, QTd dinlenim ve QTdc dinlenim değerleri, hasta grubunda her iki kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha yüksek bulundu. Kontrol gruplarının QTd ve QTdc değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p]0,05). Çalışmada risk faktörleri ile QTd ve QTdc değerleri arasında ilişkide araştırıldı. Aile anamnezi pozitifliğinin QTd dinlenim değeri ile (p=0,042), Hipertansiyonunsa QTd başlangıç (p=0,007) ve QTdc başlangıç (p=0,01) değerleriyle pozitif korelasyon gösterdiği bulundu. Hasta grubundan 6 hastada angina oldu, 4 hastada ise EST sırasındaki EKG' larda aritmi saptandı. Angina ve aritmi gelişen hastaların QTd ve QTdc düzeylerinde belirgin artış saptanmadı ve aynı zamanda angina ve aritmi ile, koroner arter hastalığının ciddiyeti arasında da korelasyon saptanmadı. QT dispersiyonunun KAH ciddiyetinin önceden tahminindeki rolünü de araştırdık. QTd başl. (p=0,001), QTdc başl. (p=0,001), QTd dini (p[0,001) ve QTdc dini (p[0,001) değerleri ile hastaların Gensini skorları arasında anlamlı ilişki saptandı. Bu sonuçlara göre, EST değerlendirilmesinde ST segment değişikliklerinin yanında QTd ve QTdc değerlerinin de dikkate alımasıyla EST' nin yanlış pozitif sonuçlarının azaltılabileceği düşünülmüştür. Ayrıca daha yüksek QTd ve QTdc değerlerinin daha ciddi koroner arter hastalığını gösterdiği saptandı. Anahtar kelimeler: Egzersiz stres testi, QT dispersiyonu, hiza göre düzeltilmiş QT ...