Tez (Uzmanlık Tezi) -- Uludağ Üniversitesi, 1995

Artmış perinatal morbidite ve mortalite ile görülen yüksek riskli gebeliklerde antenatal takipte amaç risk durumundaki fetusun erken belirlenmesidir. Oksitosin stres testi ve biofizik profil bu amaçla kullanılmakta olan güvenilir yöntemlerdir. Ancak gerek uygulanımlarının uzun süre alması gerekse bu konuda yetişmiş eleman gerektirmeleri nedeniyle rutin değerlendirmede kullanılmaları yerine, gerekli durumlarda uygulanabilecek bir ikinci basamak test yöntemi olarak kullanılmaları uygundur. Bu amaçla hipoksi durumunda ilk etkilenen biyofizik değişken olan nonstres test ve kronik hipoksi durumunu değerlendirmede kullanılan amniotik sıvı volümünün tespitini içeren modifiye biyofizik profil birinci basamak test yöntemi oiarak kullanılabilir.Çalışmamızda NST ve AFİ den oluşan modifiye bofizik profili antenatai fetal değerlendirmede kullandık. NST ve AFİ normal olan durumlarda Modifiye-BP'i negatif olarak değerlendirdik ve gebelik takiplerini sadece Modifiye-BP ile yaptık. NST'nin nonreaktif ve/veya AFl'nin 5 cm nin altında olduğu durumlarda Manning ve ark. önerdiği biyofizik profil skorunu uyguladık. Klinik yönetimi maternai ve obstetrik faktörlerle birlikte, biyofizik profil skoru için önerilen klinik yönlendirmeler ile belirledik. Modifiye biyofizik profil sonuçlarının; amniotik sıvıda mekonyum varlığı, neonatai bakım ünitelerinde 24 saatten fazla kalış, iravayda fetal distres nedeniyle operatif doğum, intrauterin gelişme geriliği, umblikalven kan gazı ve 5. dakika apgar skoru değerleri ile ilişkilerini inceledik. Antenatal dönemde Modifiye-BP ile takiplerini yaptığımız 74 yüksek riskli gebenin 57'sinde (% 77.2) sürekli olarak Modifiye-BP'i negatif olarak değerlendirdik. 17 (% 22.8) gebede ise nonreaktif NST ve/veyaoligohidramnioz varlığı nedeniyle Modifiye-BP'i pozitif olarak değerlendirdik. Modifiye BP'i pozitif olarak değerlendirdiğimiz gebelerde asidotik umbiikal venöz p.H değerlerini (pH<=7.20), fetal distres nedeniyle operatif doğumu, yoğun bakım şartlan gerektiren kötü neonatai sonuçları, intrauterin gelişme geriliğini ve 7'den küçük 5 dk. Apgar değerlerini anlamlı olarak yüksek bulduk. Amniotik sıvıda mekonyum varlığı açısından her iki grup arasında anlamlı bir fark tespit etmedik. Çalışma grubumuzda sadece bir fetüste périnatal mortalité gözledik.