İngilizce ve Türkçe özeti var.

Tez (Uzmanlık) -- Uludağ Üniversitesi, 2004

Kaynakça : 25-31 y.

Amaç:Çalışmamızda; kombine spinal-epidural (KSE) teknikle doğum analjezisi uygulanan olgularda, intratekal olarak verilen 2.5 mg bupivakain ile 25 µg fentanile eklenen dört farklı dozdaki epinefrinin, spinal analjezi süresi ve kalitesine, bulantı-kusma, hipotansiyon, motor blok gelişimi, kaşıntı, doğum süresinde uzama gibi yan etki insidanslarına etkilerini karşılaştırarak, optimal epinefrin dozunu bulmayı amaçladık. Gereç-Yöntem: Etik kurul onayından sonra, ASA 1-11 grubu 37-42. gebelik haftasında, KSE teknikle doğum analjezisi uygulanan 100 olgu çalışmaya dahil edildi. Olgular intratekal verilen epinefrine göre rastgele olarak 20'şerli beş gruba ayrıldılar. Grup l, II, III ve IV'de 2.5 mg bupivakain ile 25 µg fentanile sırasıyla 12.5, 25, 50 ve100 µg epinefrin eklendi. Lokal anestezik ve opioid solüsyonuna epinefrin eklenmeyen grup V ise kontrol grubu olarak alındı. Girişim öncesi ve girişimden sonraki 5, 10, 15 ve 30. dakikalarda maternal sistolik-diastolik kan basınçları, kalp atım hızları, VAS skorları, duyu-motor blok değerlendirmeleri, yan etkiler (bulantı-kusma, kaşıntı, hipotansiyon, motor blok vb), spinal analjezi süreleri, doğum süreleri, fetal kalp atım hızları, 1. ve 5. dakika Apgar skorları kaydedildi. İstatistiksel değerlendirmede Wilcoxon-Signed Ranks, Kruskall VVallis, Mann-Whitney U, Ki-kare ve Student-T testleri kullanıldı. Bulgular: Demografik veriler tüm gruplarda benzer bulundu. Beş grubun 30 dakikalık süre boyunca takip edilen hemodinamik parametreleri arasında da anlamlı fark gözlenmedi. Spinal analjezi sürelerinin epinefrin kullanılan tüm gruplarda kontrol grubuna göre anlamlı olarak uzadığı(p[0.05), ancak epinefrin uygulanan gruplar arasında istatistiksel oîarak anlamlı fark olmadığı gözlendi. Yan etki insidanslarında da gruplar arasında anlamlı fark olmadığı, epinefrin dozunun artışı ile beraber kaşıntı, hipotansiyon, bulantı- kusma sıklığının arttığı görüldü, istatistiksel olarak anlamlı olmamakla beraber, doğum süreierinde de epinefrin artışıyla birlikte uzama olduğu saptandı. Analjezinin başlama süresi, oksitosin gereksinimleri, 1. ve 5. dakika Apgar skorları arasında da fark bulunmadı. Sonuç: KSE teknikle doğum analjezisi uygulamasında, intratekal olarak verilen 2.5 mg bupivakain ile 25 µg fentanile eklenen 12.5 µg epinefrinin yan etkiler üzerinde anlamlı bir değişiklik yapmaksızın spinal analjezi süresini anlamlı olarak uzattığı gözlendi. Bu sebeple biz 12.5 µg epinefrin dozunun doğum analjezisinde intratekal olarak kullanılabilecek optimal doz olduğu görüşündeyiz. Anahtar Kelimeler: Doğum analjezisi, KSE, epinefrin.