Türkçe ve İngilizce özeti var.

Tez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi, 2012

Kaynakça: 27-31 y.

Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP), yoğun bakım ünitelerinde tedavi edilen hastalarda sık karşılaşılan, mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda gelişen ve mortalite oranı yüksek olan nozokomiyal bir enfeksiyondur. Bu çalışmada Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anadilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalında 01.06.2002 - 30.05. 2011 tarihleri arasında, VİP tanısı almış hastaların epidemiyolojik özellikleri, mortaliteleri ve prognoza etki eden risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya yoğun bakıma kabul edilen, 48 saatten fazla mekanik ventilasyon uygulanan, 18 yaş üstü olgular dahil edildi. Ventilatörle ilişkili pnömoni tanısı almış 387 olgunun 167'sinin dosyasına ulaşılıp incelendi. VİP tanısı, Amerikan Enfeksiyon Hastalıkları ve Toraks Derneklerinin (IDSA/ATS) 2005 yılı ortak kararlarında belirtilen tanı kriterlerine göre konuldu (1). Ventilatör kullanım oranı 0.68, ventilatör ile ilişkili pnömoni oranı ortalaması 14.41/1000 ventilatör günü olarak hesaplandı. VİP gelişen hastaların 28. gün mortalitesi %25,1 olarak saptandı. VİP olgularında etken mikroorganizmalar sıklık sırasına göre Acinetobacter baumanrıii, Pseudomonas aeruginosa ve MRSA olarak tespit edildi. Çalışmamızda yatış günü APACHE ll>20 (P=0.016), yatış günü SOFA >6 (P<0.001) ve VİP tanı günü SOFA>6 (P<0.001) olması univariate analizde mortaliteyi etkileyen risk faktörleri olarak saptandı. VİP tanı günü SOFA>6 değeri için multivariate analizde mortalite için bağımsız risk faktörü olarak saptandı ( OR:13.05, 95% Cl.2.91-58.51, p<0.001). VİP başlangıcında Pa02/Fİ02 oranının düşük olmasının hasta prognozunu olumsuz yönde etkilediği saptandı (p<0.001). Sonuç olarak; bu çalışmada, mekanik ventilasyonla ilişkili pnömoninin sık görüldüğü, VİP öncesi hastane yatış öyküsü olan olgularda etken mikroorganizmaların tipinin değişebildiği, SOFA skorunun prognostik öneme sahip olduğu saptanmıştır. Enfeksiyon hastalıkları kliniği ile multidisipliner çalışma, VİP önleyici uygulamaların sağlanması sonucunda sıklık ve mortalitede azalma sağlanacağı kanaatindeyiz. Anahtar kelimeler: Ventilatörle ilişkili pnömoni, epidemiyoloji, risk, mortalite, Ardışık organ yetmezliği skorlaması (SOFA)