Türkçe ve İngilizce özeti var.

Tez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi, 2010

Kaynakça: 22-25 y.

Bupivakain, spinal anestezide en sık kullanılan lokal anestezik olsa da levobupivakainin klinik kullanımı zamanla artmaktadır. Çalışmamızın amacı, lumbar disk cerrahisinde intratekal uygulanan izobarik bupivakain ve izobarik levobupivakainin klinik ve anestezik özelliklerinin karşılaştırılmasıdır. ASA l-lll, 20-80 yaş aralığında, 60 olgu çalışmaya dahil edildi. Olgular randomize olarak 2 eşit gruba ayrıldı. Grup B'de (n=30): 15 mg %0.5 izobarik bupivakain, Grup L'de (n=30): 15 mg %0.5 izobarik levobupivakain kullanıldı. Spinal anestezi, sol lateral pozisyonda, L3-4 intervertebral aralığından orta hattan 25G Ouincke spinal iğne kullanılarak uygulandı. Enjeksiyon sonrası olgular hızlıca supin pozisyona çevrildi. Beş dakika sonra olgular pron pozisyona alındı. Duyusal blok dermatom seviyesi pin-prick testi, motor blok derecesi Bromage skalası kullanılarak değerlendirildi. İntraoperatif ve postoperatif dönemde duyu ve motor blok karakteristikleri, spinal anestezi derlenme zamanları, cerrah ve hasta memnuniyeti, intraoperatif hemodinamik değişiklikler, intraoperatif ve postoperatif gelişen komplikasyonlar kaydedildi. En üst duyu bloğu torakal dermatom seviyesi, levobupivakain grubunda anlamlı olarak daha yüksek belirlendi (p<0.05). Bupivakain ve levobupivakain grubunda duyu bloğu ve motor blok başlangıç zamanları arasında anlamlı fark bulunmadı. Levobupivakain grubunda duyu ve motor blok tam gerileme süreleri daha kısa idi (p<0.05). Mobilizasyonun levobupivakain grubunda daha erken olduğu bulundu (p<0.05). Cerrah memnuniyeti levobupivakain grubunda daha iyi idi (p<0.05). Hasta memnuniyeti açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. İntraoperatif ve postoperatif komplikasyonların sıklığı açısından gruplar benzer bulundu. Sonuçlarımız, levobupivakain grubunda duyusal ve motor blok gerileme sürelerinin daha kısa olduğunu göstermektedir. Buna bağlı olarak olguların cerrahi sonrası nörolojik değerlendirme ve mobilizasyonu daha erken olmakta ve bu nedenle postoperatif derlenmede avantaj sağlamaktadır. Spinal anestezide izobarik levobupivakainin etkin ve bupivakane göre derlenme açısından daha iyi bir lokal anestezik olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Spinal anestezi, bupivakain, levobupivakain