Türkçe ve İngilizce özeti var.

Tez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi, 2004

Kaynakça: 25-29 y.

Amaç: Lomber diskektomi olgularında, insizyon öncesi ve cerrahi yara kapatılmasında, bupivakain veya bupivakain-metilprednizolon kombinasyonu uygulanmasının, postoperatif ağrı skorlarına, hastanede kalış süresine ve ek analjezik gereksinime olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Fakülte etik kurul ve hasta onayı alındıktan sonra, 75 hasta randomize edilerek 5 gruba ayrıldı. Anestezi tüm olgular için standardize edildi. Grup 1'de bupivakain-metilprednizolon, grup 2'de bupivakain cerrahi yara kapatılmasında, aynı ajanlar grup 3 ve grup 4'te preemtif olarak insizyon öncesinde verildi. Grup 5 kontrol grubu olarak çalışıldı. Hastalara postoperatif ek analjezi gereksinimi için hasta kontrollü analjezi intravenöz morfin hazırlandı. Ağrı ölçümünde, hareket ve istirahatte halinde vizüel analog skala ve verbal ağrı skoru, sedasyonda Ramsay sedasyon skoru kullanıldı. Ölçümler postoperatif 1, 4, 8,16, 20 ve 24. saatlerde kaydedildi. Hasta kontrollü analjezi toplam istek, bolus sayıları, kümülatif ve 24 saatlik morfin dozları, hastanede kalış süreleri, yan etkiler kaydedildi. Veriler, Kruskal Wallis, ki-kare, Mann-Whitney U testleriyle değerlendirildi. Bulgular: Grupların demografik verileri benzer bulundu. Çalışma gruplarında kontrol grubuna göre hasta kontrollü analjezi bolus ve istek sayıları, kümülatif ve 24 saatlik morfin dozları anlamlı olarak az, ilk analjezik istek zamanları ve hastanede kalış süresi anlamlı olarak kısa bulundu. Ek olarak, grup 3'te ilk analjezik istek zamanı grup 1 ve 2'ye göre anlamlı olarak uzun saptandı. Grup 3 ve 4'te hareketteki ağrı skorları, ilk 16 saatte diğer gruplara göre anlamlı olarak düşük saptandı. İstirahatta grup 3'teki ağrı skorları grup 1,2 ve 5'e göre ilk dört saatte anlamlı olarak daha düşüktü. Sonuç: Lomber disk herni operasyonlarında, bupivakain veya bupivakain-metilprednizolon kombinasyonun insizyon öncesi uygulanması, cerrahi bitiminde uygulanmasına göre postoperatif ilk saatten itibaren etkin bir analjezi sağlamaktadır. Bupivakain-metiprednizolon kombinasyonun preemptif uygulamasının, ilk analjezik istek zamanını uzatması nedeniyle, bu yöntemin avantajlı olabileceği sonucuna vardık. Anahtar Kelimeler: Preemptif analjezi, bupivakain, metilprednizolon. SUMMARY Aim: In this study, we aimed to compare the efficacy of bupivacaine or bupivacaine-methylprednisolone combination on pain scores, hospitalization time, and additive analgesic needs, administered at preincision or wound closure in patients undergoing lumbar discectomy. Methods: After getting ethics committee approval and patients written inform consent, 75 patients randomly assigned into 5 equal groups. Anesthesia was standardized in all patients...