000 04454cam a2200253 a 4500
001 67718
005 20190712123903.0
008 060828s2002####tu#|||||#|||||||||||tur#d
009 00TUR0Y706610 200608282002ma
040 _cULUDAG
082 0 4 _a617.412061
_220
090 _aUZM
_b00550
100 1 _aGurbet, Alp,
_d1970-
245 1 0 _aOff-pump koroner arter cerrahisi sonrası morfin, fentanil ve remifentanil'in hasta kontrollü analjezi (HKA) yöntemi ile karşılaştırılması /
_cAlp Gurbet
260 _aBursa :
_bUludağ Üniversitesi,
_c2002
300 _aV, 26 y. :
_bgrf. , tbl. ;
_c29 cm
500 _aTürkçe ve İngilizce özeti var.
502 _aTez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi, 2002
504 _aKaynakça: 21-24 y.
520 _aÇalışmanın amacı : Infüzyon için hızlı ve kolay titrasyona izin veren farmakolojik profile sahip olan remifentanilin, morfin ve fentanıl ile kardiyak cerrahiden sonra analjezik etkilerini HKA yöntemi ile karşılaştırmayı amaçladık. Metod : Etik kurul izni alındıktan sonra, OPKABG operasyonu geçirecek 60 hasta, rasgele olarak üç gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu ve idamesi standardize edildi. Grup M'e, 1 mg/ml konsantrasyonda hazırlanan morfin HKA ile 0,3 mg/saat infüzyon ve 1 mg bolus verilecek şekilde; Grup F'ye, 10 mcg/ml konsantrasyonda hazırlanan fentanil HKA ile 30 mcg infüzyon ve 10 mcg bolus verilecek şekilde; Grup R'ye, 50 mcg/ml konsantrasyonda hazırlanan remifentanil, HKA ile 0,05 mcg/kg/dak infüzyon ve 0,5 mcg/kg bolus verilecek şekilde ayarlandı. Tüm gruplarda infüzyon cerrahi girişim bitimini takiben hemen başlandı. Ağrı ölçümü için vizüel analog skala (VAS 0-10), sedasyon için ise Ramsey sedasyon skoru (1-6) kullanıldı, ölçümler ekstübasyonu takiben 30. dakika, 1, 2., 4., 12., ve 24. saatlerde alındı. Aynı zamanda ilk 24 saat içindeki toplam istek sayısı, toplam bolus sayısı, doz değişimleri, ek analjezik gereksinimleri, ekstübasyon zamanları ve yan etkiler kaydedildi. Veriler "Mann-Whitney U", "Wilcoxon-Ranks" ve "Ki-Kare" testleri ile değerlendirildi. p[0,0,5 anlamlı kabul edildi. Bulgular : Gruplar arası demografik veriler benzer bulundu. VAS, sedasyon, toplam istek sayısı ve toplam bolus sayıları arasında anlamlı fark bulunmadı. Ortalama ekstübasyon zamanlan grup M'de 4.9 saat (2-10), grup F'de 4.8 saat (3.5-7.5) ve Grup R'de 5.8 saat (4.5-8) olarak ölçüldü ve aralarında anlamlı fark bulunamadı. Yan etkilerde ise; bulantı-kusma grup M'de anlamlı şekilde yüksek, kaşıntı ise Grup F'de anlamlı şekilde yüksek bulundu (p[0,05 ve p[0.05). Sonuç : Remifentanil, kardiyak cerrahide postoperatif dönemde sternotomi ağrısını morfin ve fentanile eşdeğer etkinlikte azaltmakta ve bu iki opioidle karşılaştırıldığında yan etki insidansının daha düşük olması nedeniyle i.v. HKA amacıyla kullanılabileceği kanaatine vardık. Anahtar Kelimeler : OPKABG, postoperatif analjezi, HKA, remifentanil. SUMMARY Aim of investigation : To compare the analgesic effects of remifentanil, which is known with its pharmacological profile that will permit a quick and easy titration of the infusion rate, with two other opioid agents, morphine and fentanyl after sternotomy. Methods : After obtaining ethics approval, 60 patients undergoing "off-pump coronary artey by-pass grafting" (OPCABG) surgery with standard anesthesia protocol were randomized in three groups, consisting of 20 patients in each. Group M was given morphine (1mg/ml), [0,3 mg/hr infusion and 1 mg bolus]. Group F was given fentanyl (10 mcg/ml), [30 mcg/hr infusion and 10 meg bolus]. Group R was given remifentanil (50 mcg/ml), [0,05 mcg/kg/min infusion and 0,5 mcg/kg bolus]. In ail three groups, continuous infusion was started immediately after the completion of the surgery. Pain was assessed using a visual analogue scale (VAS, 0-10) and sedation was assessed with Ramsey sedation score (1-6) at the moment of extubation, and 1 hr, 2, 4,12 and 24 hrs post-extubation. Also; number of boluses and number of demands, changes in infusion rates, additional analgesic requirements, extubation times and side effects in the first 24 hours were analysed using "Mann-Whitney U", "Wilcoxon Signed" and Chi-squared tests...
690 0 _aAnesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
700 1 _aŞahin, Şükran,
_eDanışman
710 2 _aUludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi
999 _c48644
_d48644