000			03362cam a2200265 a 4500
001			187177
005			20190712124054.0
008			180430s2017||||tu#|||||#|||||||||||tur#d
009			00TUR0Y706610 201804302017ma
040			_cULUDAG
082	0	4	_a616.398 _2 20
090			_aUZM _b1677
100	1		_aAkca, Sevgi, _d1987-
245	1	0	_aObez hastalarda koruyucu ventilasyon uygulamasında düşük ve yüksek peep uygulamasının karşılaştırılması / _cSevgi Akca.
260			_aBursa : _bUludağ Üniversitesi, _c2017.
300			_aV, 57 y. : _bşkl. ; _c29 cm.
500			_aTürkçe ve İngilizce özeti var.
502			_aTez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi, 2017
504			_aKaynakça var.
520			_aGiriş: Obez hastalarda ideal intraoperatif koruyucu ventilasyon stratejisi tartışmalıdır. Çalışmamızda, laparoskopik cerrahi uygulanacak obez hastalarda, vital kapasite manevrasını (VKM) takiben farklı tidal volüm (TV) ve pozitif ekspirasyon sonu basıncı (PEEP) kombinasyonlarının hemodinami, ventilasyon ve oksijenasyon parametreleri ve spirometrik ölçümler üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Gereç-yöntem: Etik komite ve hasta onamı alındıktan sonra, genel anestezi altında laparoskopik abdominal cerrahi uygulanacak, ASA I-II sınıfı, vücut kitle indeksi 30-50 kg/m2 olan 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Anestezi ve analjezi standardize edildi. Hastalar randomize 2 gruba ayrıldı. Vital kapasite manevrası (8 sn süre ile 40 cm HzO havayolu basıncı) sonrası Grup 1'e (n=25) TV 8 ml/kg [ideal vücut ağırlığı (iVA)] ve PEEP 5 cm HzO, Grup 2'ye (n=25) TV 6 ml/iVA ve PEEP 10 cm HzO uygulandı. Hemodinami ve ventilasyon parametreleri, preoperatif, intraoperatif to.dk, 20.dk, 40.dk ve 60.dk, ekstübasyon öncesi (EÖ) ve ekstübasyon sonrası (ES) dönemlerde kaydedildi. Arterial kan gazı örnekleri, indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, EÖ ve derlenme sonu (DS) dönemlerde alındı. Spirometrik değerlendirme; preoperatif, postoperatif 24.sa (PO) ve taburculuk öncesi dönemlerde yapıldı. Ayrıca perioperatif özellikler kaydedildi. Bulgular: Hastaların demografik verileri benzerdi. Ortalama arter basıncı, Grup tde EÖ ve ES dönemlerinde daha yüksek izlendi (p<0.05, p<0.05). Kompliyans, Grup tde EÖ dönemde daha yüksekti (p<0.05). Grup 1'de plato basıncı 60.dk'da yüksek bulundu (p<0.05). PaOz değeri, Grup 2'de DS döneminde daha yüksek bulundu (p<O.05). Zorlu vital kapasite, Grup 'l'de PO dönemde daha düşük saptandı (p=ü.O't). Grup 2'de intraoperatif dönemde 2 hastada vazoaktif ajan gereksinimi oldu. Grup tde hastane taburculuk süresinin daha kısa olduğu görüldü (p<O.05). Sonuç: TV 6 mı/iVA ve PEEP 10 cm HzO kombinasyonu, TV 8 mı/iVA ve PEEP 5 cm HzO uygulaması ile karşılaştırıldığında intraoperatif hipotansiyon riski artabilir, fakat solunumsal parametreler daha iyi korunabilir. Bunun yanı sıra, her iki koruyucu ventilasyon modelinde klinik olarak minimal farklılıklar olması nedeni ile uygulama hasta ve cerrahi riske özgü seçilmelidir. Anahtar kelimeler: PEEP, tidal volüm, obezite, vital kapasite, laparoskopik cerrahi
650		0	_aObezite
690			_aAnesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
700	1		_aKaya, Fatma Nur, _edanışman
710	2		_aUludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi
999			_c49582 _d49582