000			03745cam a2200265 a 4500
001			187201
005			20190712124055.0
008			180503s2017||||tu#|||||#|||||||||||tur#d
009			00TUR0Y706610 201805032017ma
040			_cULUDAG
082	0	4	_a616.028 _2 20
090			_aUZM _b1694
100	1		_aUlusaloğlu, Ceyda, _d1986-
245	1	0	_aYoğun bakımdan taburcu edilen hastaların hastaneye ve yoğun bakıma yeniden başvuru nedenlerinin retrospektif değerlendirilmesi / _cCeyda Ulusaloğlu.
260			_aBursa : _bUludağ Üniversitesi, _c2017.
300			_aIII, 33 y. : _bşkl. ; _c29 cm.
500			_aTürkçe ve İngilizce özeti var.
502			_aTez (Uzmanlık)--Uludağ Üniversitesi, 2017
504			_aKaynakça var.
520			_aYoğun bakımda (YB) tedavi edildikten sonra taburcu edilen hastaların yeniden YB'ye ya da hastaneye başvuruları sık karşılaşılan ve istenmeyen bir durumdur. Bu hastaların YB ve hastane kalış süresi daha uzun olup mortalite oranları ile tedavi maliyetleri daha yüksektir. Çalışmamızda YB'den taburcu edilen hastaların hastaneIYB'ye yeniden başvuru oranını ve risk faktörlerini araştırmayı amaçladık. UÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD yoğun bakımmda 1 Ocak 2012 ile 31 Ekim 2016 tarihleri arasında 24 saatten uzun süre yatırılarak tedavi edilmiş, invazif ya da noninvazif mekanik ventilatör desteği uygulanmış ve tedavi sonunda taburcu edilmiş, 30 gün içinde yeniden hastaneIYB'ye başvurmuş 18 yaş üstü erişkin hastaların dosyaları retrospektif incelendi. Taburculuk sonrası hastaneIYB'ye yeniden başvuru; acil servise başvuru, klinikte tedavi edilirken YB'den acil konsültasyon istenmesi, 1 hafta içinde açıklanamayan ölüm ve yeniden YB yatışı olarak kabul edildi. Çalışma süresi içinde YB'ye başvuran 1437 hastanın 510'u kriterlere uygundu. Bu hastaların 91 'i taburculuk sonrası YB'ye ve hastaneye yeniden başvurmuş olup, 37'si acil servise başvuru, 26'sl yeniden YB yatışı, 14'ü klinikte tedavi edilirken YB'den acil konsültasyon istenmesi, 14'ü 1 hafta içinde açıklanamayan ölüm şeklindeydi. Bu 91 hastadan ölenler dahil edilmediğinde kalan 77 hastanın 62'sinin (%80.5) yeniden başvuruyu takiben yapılan tedavileri taburculukla, 15'ininki (% 19.5) ölümle sonuçlanmıştı. Yeniden başvuran hastaların yaş ortalaması 58.2 yılolup, yeniden başvurmayanlara göre daha yaşlıydılar (p = 0.002). Yeniden başvuran hastaların yeniden başvurmayan hastalara göre ilk yatış ve taburculuk APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation System - Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi) ve SOFA (Sequential Organ Failure Assessment - Ardışık organ yetersizliği değerlendirmesi) skorları, ilk taburculuk sırasındaki SWIFT (Stability and Workload Index for Transfer) skoru, yandaş hastalık oranı daha yüksekti (tümü için p<O.OS). Ayrıca olguların ilk tedavi döneminde YB yatış, MV uygulanma ve toplam hastane yatış süresinin daha uzun olduğu (sırasıyla p=0.019, p=0.018, p=0.002) saptandı. Mekanik ventilasyon desteği ile taburcu edilen hastalarda hastaneye ya da yoğun bakıma başvuru oran i yüksekti (p = 0.041). Sonuç olarak; akut fizyolojik sorunların, yandaş hastalıkların, mekanik ventilasyon uygulama süresinin, YB ve hastane yatış süresinin hastaneIYB'ye yeniden başvuru için yüksek risk oluşturduğu saptandı. Anahtar kelimer: yoğun bakım, hasta taburculuğu, hastanın yeniden başvurusu, hastalık şiddeti, skor.
650		0	_aYoğun bakım
690			_aAnesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
700	2		_aKelebek Girgin, Nermin, _edanışman
710	2		_aUludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi
999			_c49598 _d49598